staphylococcus aureus sensible à la méticilline
Panton-Valentine Leukocidin-Positive Staphylococcus aureus: A Successful Infectious Enemy? Une nouvelle classe d'antibiotiques, les oxazolidinones, est disponible depuis les années 1990 et la première application commerciale, le linézolide est comparable à la vancomycine pour son efficacité contre le SARM. Deux souches SARM hautement résistantes aux antibiotiques qui nâétaient connues quâaux Ãtats-Unis se sont répandues dans plusieurs villes colombiennes où elles causent des maladies graves, souvent mortelles[13]. SARM abbreviation stands for Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. La moitié de tous les staphylocoques dorés aux Ãtats-Unis sont résistants à la pénicilline, la méticilline, la tétracycline et l'érythromycine. reste sensible à TMP-SMZ, RMP, genta, ac. Il existe des rapports sporadiques de cas de maladie chez l'homme concernant des infections cutanées généralement mineures attribuables à une source équine[16]. [pas clair]. LEFSA apporte une assistance et des conseils scientifiques indépendants aux gestionnaires des risques concernant les risques pour la santé humaine et animale liés à une possibilité démergence, de propagation et de transmission dune résistance aux antimicrobiens dans la filière alimentaire et dans les populations animales. Il est déjà disponible en Pologne à l 'Institut d'Immunologie et de Thérapie expérimentale Ludwig Hirszfeld de Wroclaw[26], en République Tchèque et en Slovaquie (Stafal)[27],[28]. Elles sont classiquement à SA méticilline résistant (SARM) après un acte neurochirurgical. Engemann JJ, Carmeli Y, Cosgrove SE, Fowler VG, Bronstein MZ, Trivette SL et als. LEFSA adopte une approche intégrée pour ses travaux sur la résistance aux antimicrobiens, auxquels ⦠Les infections à SARM chez les animaux de compagnie sont de plus en plus fréquentes, et presque toujours, les souches responsables de l'infection de ces animaux sont les mêmes que celles fréquemment rencontrées dans les hôpitaux de la même région géographique. Les infections sont parfois discrètes ou tout à fait asymptomatiques. L équipement de 4 joueurs était contaminé par Staphylococcus aureus sensible à la méticilline. Les chevaux peuvent être colonisés et/ou infectés par le SARM à partir de l'homme ou via d'autres sources animales dans leur milieu (chiens, chats...). Vous pouvez également à tout moment revoir vos options en matière de ciblage. Of these 19 patients 11 were infected with methicillin-susceptible and 8 with methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) ou, en anglais : Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) est un Staphylococcus aureus (couramment appelé « Staphylocoque doré ») caractérisé par sa résistance à un antibiotique, la méticilline (ou méthicilline). On a récemment trouvé des staphylocoques résistants, porteurs du gène produisant la toxine leucocidine de Panton-Valentine dans le lait de vaches atteintes de mammites, éventuellement suc-cinique (le pis était dans ces cas infecté et colonisé par le SARM), ce qui confirme l'importance zoonotique de ce pathogène[17], et doncla nécessité d'une approche One Health, telle que promue par l'OMS. Il existe une souche qui est seulement partiellement sensible à la vancomycine, appelée Vancomycin-Intermediate S. Aureus (VISA). La souche CC398 a aussi été isolée chez des animaux de compagnie (chiens et chat) et des chevaux dans les fermes ayant du bétail infecté, avec des cas sporadiques chez « de nombreux autres animaux de compagnie ». Les infections sévères liées au SARM sont associées à une augmentation de la mortalité, en comparaison aux infections liées aux souches sensibles à la méticilline. Les SA méticilline sensible (SASM) sont parfois en cause lors de méningites communautaires. Des souches de S. aureus ont également développé une résistance à la vancomycine (VRSA / SARV). Ce document intitulé « Staphylococcus aureus résistant à la méticilline - Définition » issu de, Staphylococcus aureus résistant à la méticilline - Définition, professionnels de la santé et de la médecine, Staphylococcus aureus prelevement genital, Conseils pratiques - Analyse bactériologique, Super-bactéries et résistance aux antibiotiques : ce qu'il faut savoir. Le MRSA est en particulier résistant aux antibiotiq⦠GISA est une souche de S. aureus présentant une sensibilité diminuée aux glycopeptides. Cela se fait en déterminant la quantité d'antibiotique en microgrammes / millilitre qui doit être utilisée pour inhiber la croissance. Le gène mecA est localisé sur un matériel génétique mobile appelé ⦠Il forme des chaines ou des grappes[2]. Bactériémies communautaires à Staphylococcus Aureus sensible à la méticilline en pédiatrie : intérêt de lâadéquation thérapeutique dans lâévolution et facteurs associés à une évolution défavorable. Comparison of mortality associated with methicillin-resistant and methicillin-susceptible Staphylococcus aureus bacteremia: a meta-analysis, « New strain of MRSA superbug discovered in Dublin hospitals », « Trinity Scientists Identify A New Type of MRSA », Trinity College, Dublin, Detection of Staphylococcal Cassette Chromosome mec Type XI carrying Highly Divergent mecA, mecI, mecR1, blaZ and ccr Genes in Human Clinical Isolates and Clonal Complex 130 Methicillin-Resistant. Des souches de SARM ont en outre été retrouvées dans la faune sauvage y compris dans des régions non-industrielles et isolées, comme l'a montré récemment une étude internationales faites sur deux espèces de singes vivant au Népal[18] ; S. aureus a été recherché chez les macaques rhésus (Macaca mulatta) et les macaques d'Assam (Macaca assamensis) vivant dans des environnement supposés préservés, où l'homme est peu présent : Sur quarante isolats de Staphylococcus aureus, 33 étaient sensibles à la méthicilline (MSSA) et sept étaient résistant à la méthicilline (SARM)[18]. Documentaire allemand (53 minutes) de Frank Bowinkelmann, intitulé en Français. En France, S. aureusest également en tête des bactéries responsables dâintoxications alimentaires. Le traitement des infections à Staphylococcus aureus résistantes à la méticilline dépend d'au moins trois facteurs différents, à savoir: Le site de l'infection, s'il est limité à la peau ou étendu au sang et à certains tissus internes du corps. En 2003, il était responsable de près des deux-tiers des septicémies à staphylocoques aux Ãtats-Unis[11]. . Dans certaines circonstances il peut provoquer une infection (infection de la peau, arthrite, pneumonie, septicémie, etc.). Le SARM, désormais courant en milieu hospitalier, était responsable de 37 % des cas fatals de septicémie au Royaume-Uni en 1999, soit 4 % de plus qu'en 1991. Actuellement, on distingue 44 espèces. La peau est rouge, tuméfiée et enflammée autour de la plaie. Le but de notre travail consistait à évaluer la résistance des SARM aux antibiotiques, et de déterminer la fréquence et la caractérisation des souches de GISA. Le traitement par la phagothérapie, éprouvé depuis des décennies en Russie et dans d'autres pays[24], est en cours d'évaluation en occident[24],[25]. Le test de la réaction en chaîne par polymérase (PCR) est la méthode la plus précise pour identifier les souches de MRSA. Dans certains cas, le gène mecA est présent dans le MSSA mais n'est pas exprimé. Assessment of the Public Health significance of meticillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in animals and foods Question number: EFSA-Q-2008-300 Adopted: 5 March 2009. Antoine Khalil. L' antibiotique auquel la souche responsable de SARM s'est révélée sensible. Staphylococcus aureus sensible à la cefoxitine a été fixé à un minimum de 25 mm. Là où le CC398 est fréquent chez des animaux producteurs de denrées alimentaires, les éleveurs, vétérinaires et leurs proches risquent plus la colonisation et l'infection que la population générale[16]. Comme le MSSA (pour Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus â Staphylococcus aureus sensible à la méticilline), le MRSA est une bactérie gram-positif, sphérique (), d'un diamètre d'environ 1 micron.Il ne forme pas de spores et est non-mobile. Il ne forme pas de spores et est non-mobile. Dans lâédition 2015 du guide des recommandations du CASFM vétérinaire, les diamètres critiques dâinhibition de la céfoxitine pour Staphylococcus aureus sont de 25 et 27 mm. Un des auteurs de la découverte, le Pr Coleman, précise que c'est une nouvelle lignée de SARM, d'un type complètement différent des SARM découverts dans les années 1960, proche des SARM bovins, mais aussi résistant aux antibiotiques et de virulence semblable aux SARM humains nosocomiaux existants, risquant de produire de nombreuses nouvelles lignées par mutations[8],[9],[10]. On ignore si cela est dû à cette politique hospitalière agressive ou si cela provient d'autres causes[35]. La présence de ce staphylocoque dans la sphère ORL (nez le plus fréquemment[32], gorge, oreilles) peut conduire à une décontamination et/ou à un isolement du patient porteur. Il peut être identifié de manière classique par mise en culture en présence de méticilline (antibiogramme avec un résultat en 1 à 2 jours). Si une souche de S. aureus est inhibée à une concentration de vancomycine inférieure ou égale à 4 microgrammes / millilitre, elle est dite susceptible. Il cause des infections cutanées et une pneumonie nécrosante potentiellement mortelle, y compris chez des personnes par ailleurs en bonne santé. Microbiologie. Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) désigne une infection bactérienne qui résiste à certains antibiotiques (méticilline). En Europe, l'AESA[16] estime en 2010 que les principaux réservoirs animaux du SARM (staphylocoques antibio-résistants) dans les pays touchés sont les cochons, veaux, et poulets de chair, dans les élevages industriels surtout, suite à un usage aveugle de très importantes quantité d'antibiotiques. Les Staphylocoques sont des Cocci à Gram positif classiquement disposés en amas. Ce staphylocoque est de plus en plus présent, et les souches résistantes sont en 2020 « responsable de plus d'un tiers de toutes les infections communautaires et hospitalières, et associées à une mortalité et une morbidité élevées » (chez l'Homme)[15]. Les infections à SARM sont généralement plus graves, avec une mortalité plus élevée[7]. Le CC398 a été associé dans quelques cas à des infections profondes de la peau et des tissus mous, des pneumonies ou septicémies chez l'homme. What is the abbreviation for Staphylococcus aureus résistant à la méticilline? La vancomycine est l'antibiotique qui reste efficace dans ce cas pour l'instant, même s'il existe des souches résistantes à ce dernier (SARV). Le risque est essentiellement lié à des contacts étroits avec des patients contaminés, et en particulier avec des plaies purulentes persistantes résistantes aux traitements habituels (furoncles et abcès récurrents). Le dépistage systématique des SARM chez certains patients est préconisé afin de tenter de diminuer le taux d'infection à ce germe. Le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) pose un problème de traitement surtout avec l'émergence de souches de sensibilité diminuée voir résistantes aux glycopeptides (GISA). Contrairement au MSSA, le MRSA croît plus lentement sur divers médias et a été trouvé dans des colonies mixtes de MSSA. Institut national de la santé publique et de l'environnement, Staphylococcus aureus résistant à la méticilline, https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Staphylococcus_aureus_résistant_à _la_méticilline&oldid=176688149, Catégorie Commons avec lien local identique sur Wikidata, Portail:Sciences humaines et sociales/Articles liés, licence Creative Commons attribution, partage dans les mêmes conditions, comment citer les auteurs et mentionner la licence, Coupure ou intégrité cutanée compromise, Prévenir la diffusion des germes à autrui implique notamment l'hygiène (en particulier des mains) et la mise en isolement de la personne infectée, même si cette dernière mesure repose plus sur de l'empirisme que sur une efficacité réellement démontrée, L'utilisation raisonnée et limitée des antibiotiques permet également de réduire la prévalence de ces germes, Selon l'AESA et son groupe d'experts sur les risques biologiques, Le séquençage « génome entier » commence à préciser la, Divers extraits chimiques antibactériens provenant de diverses espèces de l'arbre, La livraison d'antibiotiques inhalés ainsi que l'administration systématique pour traiter le SARM sont en cours d'élaboration. Si une concentration de plus de 32 microgrammes / millilitre est nécessaire pour inhiber la croissance, on dit que la souche est résistante[3]. En France : 95% des S. aureus sont résistants à la pénicilline G et A. ⦠La méticilline permet de classer la résistance du staphylocoque en Staphylococus aureus résistant à la méticilline (Méti-R) et Staphylococcus aureus sensible à la méticilline (Méti-S). Le SARM est souvent porteur de gènes d'entérotoxine mais il n'y a eu avant 2010 qu'un seul rapport d'intoxication alimentaire identifiée comme due à SARM. Lespèce S. aureus (plus communément appelé staphylocoque doré) se distingue généralement des autres staphylocoques appelés staphylocoques à coagulase négative (SCN) par la présence dune coagulase. Elle partage avec la bactérie Escherichia coli le triste privilège dâêtre au premier rang des germes responsables dâinfections nosocomiales (infections contractées à lâhôpital). S. aureus est un germe très important aussi bien dans les infections communautaires que nosoco⦠Elles seront également utilisées sous réserve des options souscrites, à des fins de ciblage publicitaire. [Quoi ?] Cooper BS, Stone SP, Kibbler CC, Cookson BD, Roberts JA, Medley GF et als. Les méningites à Staphylococcus aureus (SA) sont rares. Ce SARM est (en septembre 2011) non détectable par les moyens habituels d'analyse. Elles sont classiquement à SA méticilline résistant (SARM) après un acte neurochirurgical. La zone peut être sensible au toucher et elle peut contenir du pus ou un autre fluide. Les informations recueillies sont destinées à CCM BENCHMARK GROUP pour vous assurer l'envoi de votre newsletter. Cosgrove SE, Sakoulas G, Perencevich EN et Als. Les raisons de la très faible prévalence du SARM dans ces pays ne sont pas clairement établies. Médecine humaine et pathologie. Parmi les lignées de SARM, la souche « CC398 » est la plus souvent associée à un portage asymptomatique dans les élevages intensifs d'animaux producteurs de denrées alimentaires[16]. Endocardites infectieuses à S. aureus sensible à la méticilline : Céfazoline versus oxacilline / cloxacilline. En 2005, les deux tiers des infections non hospitalières à staphylocoques concernent des souches résistantes à la méticilline[12]. Depuis la découverte, en 1961, dâune antibiotique pénicilline du groupe M appelée Méticilline, on a distingué deux variétés selon la sensibilité : - Les souches Staphylococcus Aureus Sensibles à la Méticilline dites Méti-S (ou SASM), sensibles également aux pénicillines M. Peu de cas ⦠L'intérêt de cette attitude n'est cependant pas formellement étayé[33],[34]. Directeur de Thèse : Monsieur le Professeur Jean-Ralph Zahar Membres du jury : Infection Control & Hospital Epidemiology, Experimental Biology and Medicine (Maywood, N.J.), International Journal of Molecular Sciences, Srpskohrvatski / ÑÑпÑÐºÐ¾Ñ ÑваÑÑки, service d'actions et de renseignements militaires, Autorité Européenne de Sécurité des Aliments, http://www.journals.uchicago.edu/CID/journal/issues/v42n3/38050/38050.html. Les SA méticilline sensible (SASM) sont parfois en cause lors de méningites communautaires. Il forme des grappes ou des chaînes de raisin [1]. En cas dâinfection par le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), les antibiotiques de la famille de la pénicilline ne sont pas efficaces. Les souches dont la ⦠La résistance de S. aureus aux antibiotiques peut être quantifiée. Le staphylocoque doré : appelé également Staphylococcus aureus, câest le germe le plus connu et le plus répandu. Il forme des grappes ou des chaînes de raisin [1]. Le gène mecA, qui confère la résistance à un certain nombre d'antibiotiques, est présent dans le MRSA et non dans le MSSA. Il forme des chaines ou des grappes. Il ne forme pas de spores et est non-mobile. S. aureus est moins sensible à la vancomycine et à la teicoplanine. Médecine et maladies infectieuses - Vol. Comme le MSSA (pour Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus â Staphylococcus aureus sensible à la méticilline), le MRSA est une bactérie gram-positif, sphérique (coccus), d'un diamètre d'environ 1 micron. La dernière modification de cette page a été faite le 17 novembre 2020 à 12:54. [C'est-à -dire ?]. Klevens RM, Edwards JR, Tenover FC et Als. Comparative outcomes of cefazolin versus anti-staphylococcal penicillins in methicillin-susceptible Staphylococcus aureus infective endocarditis: a post-hoc analysis of a prospective multicentre French cohort study. Bactériémies Communautaires à Staphylococcus Aureus Sensible à la Méticilline en Pédiatrie : Intérêt de lâAdéquation Thérapeutique dans lâEvolution et Facteurs Associés à une Evolution Défavorable. Les infections par les SARM entraînent des séjours hospitaliers plus longs et un coût de traitement plus important[20]. « SARM » redirige ici. Les symptômes d'une infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline sont les mêmes que ceux présents lors d'une infection par un autre type de Staphylococcus aureus. Le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) ou, en anglais : Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) est un Staphylococcus aureus (couramment appelé « Staphylocoque doré ») caractérisé par sa résistance à un antibiotique, la méticilline (ou méthicilline). Charbonneau P, Parienti JJ, Thibon P, Ramakers M, Daubin C, du Cheyron D et als. Staphylococcus aureus est présent dans le nez (dâordinaire temporairement) dâenviron 30 % des adultes sains et sur la peau dâenviron 20 % dâentre eux. 2016. dumas-01345784 Les premières résistances étaient de type « hétérogène »[5], c'est-à -dire, identifiées uniquement après mise en culture à une température inférieure à 37°. Le staphylocoque doré est une bactérie que l'on retrouve normalement sur la peau ou dans le nez d'un tiers de la population sans pour autant être à l'origine d'une infection (portage ou colonisation). La gamme des infections à Staphylococcus aureus sétend des infections légères à des infections mettant en jeu le pronostic vital. Les infections à staphylocoque peuvent être difficiles à traiter... (Voir aussi Présentation des bactéries.) Presque toutes les souches de SARM expriment une toxine particulière, la LPV ou leucocidine de Panton-Valentine, dite « porogène » (c'est à dire induisant des pores dans les parois cellulaires) et capable de tuer certaines cellules, du système immunitaire notamment. Staphylococcus aureus est une bactérie présente sur la peau et les muqueuses de nombreuses personnes. Avec une prévalence en augmentation (ex : au Royaume-Uni, 20% des isolats de SA provenant de lésions de la peau et des tissus mous se sont révélés positifs pour le PVL-SA ; c'est 10 fois plus qu'en 2005), le risque de contagion augmente également. [pas clair] D'autres souches de S. aureus résistantes à l'oxacilline, à la clindamycine, à la teicoplanine et à l'érythromycine ont également émergé. Staphylococcus aureus I) Résistance aux béta-lactamines A) Pénicillinase (pénicilline G) Environ 95% des staphylocoques dorés possèdent une pénicilinase : enzymes hydrolysant toutes les pénicillines sauf lâoxacilline et la cloxacilline (et inhibée par les inhibiteurs de b-lactamases : acide clavulanique, sulbactam, tazobactam) Les infections à Staphylococcus aureus sensible à la méticilline restent aussi graves que celles à S. aureus résistant à la méticilline, la mortalité des bactériémies étant d'environ 30 %. Staphylococcus aureus sensible à la méticilline et résistant à dâautres antiiotiques : Étude COLBVH 2009 XVème Journée de Microbiologie Clinique Le staphylocoque dans tous ses états 18 juin 2010 Coordonateurs : Pierre-Yves Donnio et Alain Le Coustumier Vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification de vos données personnelles, ainsi que celui d’en demander l’effacement dans les limites prévues par la loi. Le staphylocoque doré méticilline résistant (MRSA) est un staphylocoque doré sur lequel certains antibiotiques ont perdu leur efficacité. Les pays scandinaves préconisent le dépistage et le traitement systématique des porteurs, aussi bien parmi les patients que parmi le personnel soignant. La lysocine E, nouvel antibiotique découvert en 2014 par une équipe de chercheurs japonais de l'Université de Tokyo[22], est efficace contre le SARM[23]. Le SARM a été découvert en 1961 en Grande-Bretagne[4], soit deux ans à peine après le début de l'utilisation de la méticilline. What does SARM stand for? [Quoi ?] Raphaëlle Maruchitch et Anuliina Savolainen. Comme le MSSA (pour Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus â Staphylococcus aureus sensible à la méticilline), le MRSA est une bactérie gram-positif, sphérique , d'un diamètre d'environ 1 micron. En savoir plus sur notre politique de confidentialité Nous avons montré en prélevant les équipements de 30 joueurs adultes que les bactéries de la flore commensale cutanée restaient présentes sur ces équipements en quantité importante après plusieurs jours d absence d utilisation. Des travaux récents (2020) suggèrent que la LPV détruit les macrophages en ciblant différentes membranes intracellulaires et en activant plusieurs facteurs de mort cellulaire[1]. Une nouvelle souche de SARM, d'origine bovine, a été trouvée chez des malades d'hôpitaux irlandais, et par une autre équipe chez des patients du Royaume-Uni et du Danemark. Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre. Sur ces 19 patients, 11 étaient infectés par Staphylococcus aureus sensible à la méticilline et 8 par Staphylococcus aureus résistant à la méticilline. La mortalité par septicémie semble n'être supérieure qu'en cas d'infection par staphylocoque doré résistant à la méticilline[21]. Les êtres humains sont donc susceptibles de propager des infections à SARM aux animaux de compagnie et ceux-ci peuvent être un réservoir de la maladie pour l'homme[16]. Cependant, selon l'AESA, aucune étude n'a spécifiquement évalué les risques de transmission à l'homme à partir de petits animaux ou suite aux contacts avec des chevaux ou de la viande chevaline[16]. Pour le service de renseignement zaïrois, voir, « responsable de plus d'un tiers de toutes les infections communautaires et hospitalières, et associées à une mortalité et une morbidité élevées », Chow S.H (2020) The role of Staphylococcus aureus Panton-Valentine leukocidin (PVL) in mammalian macrophages (Doctoral dissertation, Monash University) (, Five decades of MRSA: controversy and uncertainty continues, Controlled evaluation of the IDI-MRSA assay for the detection of colonization by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in diverse mucocutaneous specimens. fusi SARM-communautaires ... 2 études randomisées => inférieur à la vancomycine 101 patients inclus (dont 65 bactériémiques, 47 SARM) Guérison 57/58 (vanco) ... â Traitement infections S. aureus ou streptocoque A, 500 mg x 3/j PO Des souches résistantes ont ensuite été isolées également dans des pays n'ayant pas accès à cet antibiotique, probablement par acquisition de résistance croisée aux bêtalactamines naturelles[5]. On pense que cela améliorera les résultats de ceux atteints de mucovicidose et d'autres infections respiratoires, Chow, S. H. The role of Staphylococcus aureus Panton-Valentine leukocidin (PVL) in mammalian macrophages (Doctoral dissertation, Monash University) (. Samsudin, S., Al-Talib, H., Zain, Z. M., & Murugaiah, C. (2020). La souche CC398 peut entrer dans l'abattoir et circuler via les animaux vivants ou sur de la viande crue. Les principales infections en cause sont les bactériémies et endocardites, les infections ostéoarticulaires, les infections cutanées et des tissus mous, et les pneumonies. Les facteurs de risque comprennent (pour les anglophones) les « cinq C »[19], Ce germe n'entraîne pas d'infection spécifique. Sur la base des données disponibles en 2008/2009, même si cette souche peut faire partie de la microflore endémique de certains abattoirs, le risque d'infection pour les travailleurs des abattoirs et les personnes y manipulant la viande semble rester faible[16]. La contagion à partir d'un portage nasal semble être un facteur important de risque d'infections, notamment dans les hôpitaux[15]. 40 - N° 3 - p. 156-160 - Méningites communautaires à Staphylococcus aureus méticilline sensible - EM consulte donc le marqueur de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), même si une petite proportion des S. aureus (< 2 %) porteurs de ce gène reste sensible à la méticilline [8]. Quelques mots de remerciements seront grandement appréciés. Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) est un pathogène majeur, responsable dâun nombre important dâinfections chez les patients en réanimation.
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